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कनाडा में नियमित चिंता परीक्षण की सिफारिश नहीं की जाती है: डॉक्टर Indian_Samaachaar

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यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स की नई सिफारिशों के विपरीत, कनाडा में स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर वयस्कों के लिए नियमित चिंता परीक्षण के खिलाफ चेतावनी दे रहे हैं।

अमेरिकी स्वास्थ्य दिशानिर्देश पैनल ने इस सप्ताह की शुरुआत में एक मसौदा सिफारिश जारी की थी जिसमें कहा गया था कि अमेरिकी प्राथमिक देखभाल डॉक्टरों को सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) पैमाने जैसे मानकीकृत प्रश्नावली का उपयोग करके चिंता के लिए 65 वर्ष से कम उम्र के सभी वयस्कों को नियमित रूप से जांचना चाहिए।

पैनल का तर्क है कि अमेरिका में चिंता विकार अत्यधिक प्रचलित हैं – 26.4 प्रतिशत पुरुषों और 40.4 प्रतिशत महिलाओं में होते हैं – लेकिन प्राथमिक देखभाल सेटिंग्स में उन्हें अक्सर पहचाना नहीं जाता है, जिससे उपचार में वर्षों की देरी होती है। सफेद रोगियों की तुलना में काले और हिस्पैनिक / लातीनी रोगियों में गलत निदान दर अधिक है, मसौदा सिफारिश नोट।

“यूएसपीएसटीएफ मध्यम निश्चितता के साथ निष्कर्ष निकालता है कि गर्भवती और प्रसवोत्तर व्यक्तियों सहित वयस्कों में चिंता के लिए स्क्रीनिंग से मध्यम शुद्ध लाभ होता है,” दस्तावेज़ पढ़ता है। “(वहाँ) पर्याप्त सबूत हैं कि चिंता का इलाज करने के लिए मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप गर्भवती और प्रसवोत्तर व्यक्तियों सहित वयस्कों में कम चिंता लक्षणों के लिए लाभ के एक मध्यम परिमाण से जुड़े हैं।”

हालांकि, कनाडा में तीन प्रमुख मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान संस्थानों के डॉक्टरों और मनोचिकित्सकों ने चेतावनी दी है कि यहां नियमित चिंता जांच कार्यक्रम को लागू करने के जोखिम लाभ से अधिक हो सकते हैं।

डॉ. एडी लैंग, कैनेडियन टास्क फोर्स ऑन प्रिवेंटिव हेल्थ केयर के सदस्य हैं और यूनिवर्सिटी ऑफ़ कैलगरी के कमिंग स्कूल ऑफ़ मेडिसिन में आपातकालीन चिकित्सा विभाग के प्रमुख हैं।

डॉ. डेविड ग्रात्ज़र एक चिकित्सक हैं और व्यसन और मानसिक स्वास्थ्य केंद्र में मनोचिकित्सक हैं।

डॉ कीथ डॉब्सन कनाडा के ओपनिंग माइंड्स प्रोग्राम के मानसिक स्वास्थ्य आयोग के लिए एक प्रमुख अन्वेषक और कैलगरी विश्वविद्यालय में नैदानिक ​​मनोविज्ञान में संकाय प्रोफेसर एमेरिटस हैं।

तीनों ने CTVNews.ca को बताया कि उन्हें मसौदे की सिफारिश का समर्थन करने वाले सबूतों के बारे में चिंता है, रोगियों के परिणामों की चिंता के लिए स्वचालित रूप से जांच की जाती है और कनाडा में एक समान कार्यक्रम कैसे वितरित किया जाएगा।

यहाँ कुछ चिंताएँ हैं जो उन्होंने साझा कीं।

अति निदान, गलत निदान

लैंग ने कहा कि कैनेडियन टास्क फोर्स ऑन प्रिवेंटिव हेल्थ केयर अपने अमेरिकी समकक्षों द्वारा मसौदे की सिफारिशों से अवगत है, लेकिन असंबद्ध सार्वभौमिक स्क्रीनिंग वास्तव में रोगियों के लिए बेहतर परिणाम देगी।

“इन मसौदे की सिफारिशों में उद्धृत सबूत वास्तव में संदिग्ध हैं,” उन्होंने गुरुवार को एक फोन साक्षात्कार में CTVNews.ca को बताया। “यह दिखाता है कि आप अधिक चिंता का पता लगा सकते हैं लेकिन यह नहीं दिखाता है कि मरीज़ दिन के अंत में बेहतर होंगे क्योंकि उन्हें एक चिंता विकार वाले व्यक्ति के रूप में पहचाना या लेबल किया जाता है।”

लैंग ने कहा कि सिफारिशों का समर्थन करने वाले अवलोकन संबंधी साक्ष्य केवल यह दर्शाते हैं कि स्क्रीनिंग से निदान की उच्च दर होती है, लेकिन यह माप नहीं करता है कि रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की संभावना कम है, काम छूटने की संभावना कम है, या भलाई के अन्य संकेतक हैं। उन निष्कर्षों को निकालने के लिए, उन्होंने कहा, अमेरिकी शोधकर्ताओं को एक यादृच्छिक अध्ययन करना होगा।

उन्होंने कहा कि कनाडाई टास्क फोर्स भी चिंतित है कि मानकीकृत स्क्रीनिंग से अति निदान और गलत निदान हो सकता है।

“ये सर्वेक्षण जो प्रस्तावित किए जा रहे हैं, वे परिपूर्ण से बहुत दूर हैं। उनके पास बहुत अधिक झूठी सकारात्मक दरें हैं, और झूठी नकारात्मक भी हैं,” उन्होंने कहा। “आपको ऐसी स्थिति के साथ लेबल किया जा सकता है जिसने आपको कभी नुकसान नहीं पहुंचाया होगा और आप के बारे में न जानना बेहतर होगा।”

डॉब्सन सहमत हैं।

उन्होंने बुधवार को एक फोन साक्षात्कार में CTVNews.ca को बताया, “चिंता की समस्याओं की सीमा बड़ी है, इसलिए स्क्रीनिंग से ऐसे कई लोगों की पहचान हो सकती है, जिन्हें शायद देखभाल की आवश्यकता नहीं है।” “ऐसे बहुत से लोग हैं जो दिन-प्रतिदिन चिंता से निपटते हैं और हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।”

अंत में, लैंग ने कहा कि झूठी सकारात्मकता रोगियों के लिए प्रमुख प्रभाव डाल सकती है, खासकर जब डॉक्टर संभावित रूप से नशे की लत वाली दवाएं जैसे बेंजोडायजेपाइन, या मध्यम या गंभीर साइड इफेक्ट वाली दवाएं लिखते हैं।

अपर्याप्त संसाधन

लैंग, डॉबसन और ग्रेटज़र इस बात से भी चिंतित हैं कि एक मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली जो पहले से ही स्पष्ट चिंता लक्षणों वाले रोगियों की सेवा करने के लिए संघर्ष कर रही है, चिंता विकार के निदान के एक नए प्रवाह को समायोजित कर सकती है।

“इस तरह के एक स्क्रीनिंग कार्यक्रम के साथ खतरा, संभावित रूप से, यह है कि आप पहले से ही तनावपूर्ण प्रणाली पर बोझ जोड़ रहे हैं और उन लोगों की मदद करने का अवसर छीन रहे हैं जिन्हें सच्ची जरूरत है,” लैंग ने कहा।

“मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों को संदर्भित करने में पहले से ही लंबे समय से देरी हो रही है और यह बेहतर नहीं होने वाला है यदि हम एक सार्वभौमिक स्क्रीनिंग कार्यक्रम शुरू करते हैं और अधिक रोगियों को मनोवैज्ञानिकों के पास भेजते हैं, जो पहले से ही लंबे समय तक प्रतीक्षा समय से निपट रहे हैं और प्रतीक्षा कर रहे हैं उन रोगियों के लिए सूची जिन्हें उनकी सहायता की आवश्यकता है।”

लैंग ने कहा कि एक सार्वभौमिक चिंता स्क्रीनिंग कार्यक्रम कनाडा में प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के कार्यभार को भी जोड़ देगा, जिनमें से कई पहले से ही अधिक बोझ हैं।

“हम जानते हैं कि चिकित्सक कार्यालय बंद कर रहे हैं, पीछे हट रहे हैं, अन्य प्रकार के काम के लिए निकल रहे हैं। अब कहने के लिए कि आपको अपने रोगियों में चिंता के लिए स्क्रीन करना है, केवल पारिवारिक चिकित्सकों पर अधिक काम का बोझ डालने वाला है, “उन्होंने कहा।

डॉब्सन को लगता है कि नियमित चिंता जांच कार्यक्रम कनाडा की तुलना में कम खंडित स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में फायदेमंद हो सकता है। इसके लिए यहां काम करने के लिए, उन्होंने कहा कि प्रांतों और संघीय सरकार को पूरे देश में कार्यक्रम को लगातार वितरित करने के लिए सहयोग करने की आवश्यकता होगी।

“स्क्रीनिंग को अच्छी तरह से करने के लिए, इसे राष्ट्रीय स्तर पर करने की आवश्यकता है, इसे आसानी से उपलब्ध होने की आवश्यकता है, और सकारात्मक स्क्रीन वाले लोगों के लिए उपयुक्त सेवाओं के लिए एक स्पष्ट लिंकेज की आवश्यकता है,” उन्होंने कहा।

“एक महत्वपूर्ण मुद्दा यह हो सकता है कि राष्ट्रीय जांच उन लोगों की पहचान कर सकती है जो सेवाओं से लाभान्वित होंगे, लेकिन स्वास्थ्य देखभाल प्रांतीय रूप से वितरित की जाती है, इसलिए सेवाएं ढूंढना एक चुनौती हो सकती है। साथ ही, दुर्भाग्य से पूरे देश में मानक और मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं परिवर्तनशील हैं।”

ग्रेटज़र इस बात से सहमत हैं कि संघीय और प्रांतीय सरकारों को मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में इन अंतरालों को दूर करने की आवश्यकता है, इससे पहले कि वे सामूहिक चिंता स्क्रीनिंग कार्यक्रम बनाने की दिशा में कोई कदम उठा सकें।

“आखिरकार, हमें जरूरी नहीं कि स्क्रीनिंग की जरूरत हो। हमें बेहतर देखभाल की जरूरत है, ”उन्होंने गुरुवार को एक फोन साक्षात्कार में CTVNews.ca को बताया। “अगर कनाडा में उपयोग के बिंदु पर हमारे पास वास्तव में अच्छी तरह से वित्त पोषित संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी थी, जिस तरह से वे यूनाइटेड किंगडम में करते हैं, यह अलग होगा।”

यूनाइटेड किंगडम में प्रत्येक स्वास्थ्य देखभाल डॉलर के 15 सेंट की तुलना में, कनाडा मानसिक स्वास्थ्य देखभाल वित्त पोषण पर प्रत्येक स्वास्थ्य देखभाल डॉलर का लगभग नौ सेंट खर्च करता है।

“हमें स्वास्थ्य देखभाल वित्त पोषण और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल वित्त पोषण के बारे में सोचने की जरूरत है,” उन्होंने कहा।

“कई लोग हमारे सिस्टम में दरार से गिर रहे हैं। उन्हें देखभाल मिलनी चाहिए, उन्हें देखभाल से लाभ होगा, और फिर भी उन्हें वह देखभाल नहीं मिल सकती जिसकी उन्हें आवश्यकता है।”

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